加微信18068331992过秋燕主任焦虑抑郁症
临床上治疗焦虑症抑郁症的药物很多，我们统称为抗抑郁药物，目前的抗抑郁药物主要可以提高神经递质的含量，调节神经递质的平衡，从而缓解焦虑症抑郁症的症状。
这些神经递质包括五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三大类神经递质，为什么调节这三类神经递质可以治疗焦虑症抑郁症呢？
这就要了解焦虑症抑郁症发病的神经递质学说。
该学说认为焦虑症抑郁症发病机制就是大脑功能减退，大脑功能减退后不能正常调节神经递质的平衡，出现神经递质减少，神经功能调节异常。
这些神经递质正是五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺。
一、焦虑症抑郁症的本质就是大脑功能减退后引起的神经递质减少了失去平衡，出现神经功能调节异常。
所以焦虑症抑郁症的本质就是大脑功能减退，神经递质减少。
只要引起大脑功能减退的因素都可能引起焦虑症抑郁症的发病。
常见的因素有精神因素，包括精神压力和精神刺激。
但临床上还有很多患者没有精神因素，也产生了焦虑症抑郁症。
因此非精神因素也可以引起焦虑症抑郁症的发病，如过度用脑、病毒细菌感染、雌激素波动、长期失眠、生活不规律、脑部病变、寒冷、光照减少甚至上班路途遥远也可能影响大脑功能，从而引发焦虑症抑郁症的发生。
大脑功能一旦减退后靠大脑自身几乎很难恢复正常，所以很多患者容易停药后出现复发，甚至在服药治疗时也可以复发。
抗抑郁药物可以提高神经递质的含量，调节神经递质的平衡，从而缓解焦虑症抑郁症的症状。
二、大脑功能一旦减退后靠大脑自身几乎很难恢复正常，所以很多患者都会复发，或是治疗效果不佳甚至无效。
如草酸艾司西酞普兰片，就是不错的治疗焦虑症抑郁症的药物。
草酸艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，增高突触间隙5-羟色胺的含量，增强中枢5-羟色胺能神经的功能，发挥抗抑郁的作用。
在临床上用于下列疾病：抑郁症，伴有或者不伴有广场恐惧症的惊恐障碍。
草酸艾司西酞普兰是抗抑郁药物所谓“五朵金花”之一，进入国内很多年了。
草酸艾司西酞普兰从临床使用上看疗效确切，副作用小，是一个比较安全而有效的药物。
草酸艾司西酞普兰开始一般可以从每天5毫克开始，根据患者的适应情况，可以逐步加量每天10毫克，最多每天可以20毫克。
一般五天作用可以起效，二至四周起到较好的抗抑郁焦虑的效果。
它和所有其它的抗抑郁药物一样，对于18岁一下的儿童青少年慎用，尤其有自杀倾向的患者。
三、所以在使用抗抑郁药物治疗焦虑症抑郁症的同时还可以对损伤的大脑功能进行康复治疗。
前面提到过焦虑症抑郁症发病的神经递质有三大类，有的患者可以只是五羟色胺神经递质含量下降，而有的患者可能会有二个神经递质含量下降，甚至三类神经递质都有下降。
对这些患者，可能草酸艾司西酞普兰的治疗效果有限，或者甚至无效。
出现这种情况有些患者可以换药，也可以联合用药，包括抗抑郁药物的联合用药，和抗精神病药物联合使用，和情感稳定剂联合使用，如碳酸锂、丙戌酸镁或丙戌酸钠。
联合用药容易出现副作用，还可能出现血脂血糖代谢异常，出现血脂血糖升高，还可以泌乳素增加，出现乳汁分泌。
所以可以定期检测血糖血脂泌乳素，还可以定期检测肝肾功能。
如果换药，联合用药后，还是治疗效果不理想怎么办？这种患者不是少数。
因为抗抑郁药物治疗的有效率80作用，也就是还有20就是无效。
还有即使80有效的患者，可能症状不能完全消失，还会有残留症状。
而残留症状的治疗也是比较棘手的问题，那接下来该怎么进一步治疗呢？
四、焦虑症抑郁症的治疗最好就是症状完全消失，大脑功能恢复。
前面提到过焦虑症抑郁症就是大脑功能减退，神经递质减少，所以抗抑郁药物仅仅只是解决神经递质的问题。
实际上抗抑郁药物还不能够完全调节所有神经递质的平衡，所以才会有残留症状。
接下来可以对损伤的大脑功能进行康复治疗，如果大脑功能可以恢复，不但症状可以消失，大脑功能恢复后，疾病还可能就是治愈了。